Возможная Роль Ozone Терапия в Обработке Osteonecrosis
Челюстей в Многократных Myeloma Пациентах

Многократный Myeloma (MM) haematological malignancy клинически охарактеризованный частым участием кости из osteoporosis вплоть до lytic lesions. Терапия с bisphosphonates (Pamidronate и/или Zoledronate) обычно предписывается для предупреждения и лечения изломов pathological в этих пациентах. Среди несколько свойств этого лекарства, его osteoclastic запрет приводит к уменьшению кости resorption. начиная с с 2003, возможной ассоциации между использованием bisphosphonates и появления osteonecrosis челюстей, особенно в долгосрочных трактованных пациентах претерпевающий invasive orai процедуры, сообщены. Histologic исследования показывают эти lesions быть результат avascular necrosis кости, надлежащей, в первой гипотезе, bisphosphonates osteoclastic и angiogenetic запрет, который нарушает излечивают и подвергает инфекцию устными бактериями. В настоящее время, обработка возможности сообщили (антибиотики с содержанием или без хирургии и hyperbaric терапии кислорода) не привели к полную решимость. начиная с с 1998, при нашем Институте мы трактовали 311 MM пациентов с Pamidronate 90 mg i.v. И/или Zoledronate 4 mg i.v. Ежемесячно. 20-четыре пациента (8%) ссылался toothache, нарушенный излечивающий после выделений зубов, зубных абсцессов и воздействия кости; bisphosphonates был убран и антибиотики управляли. Ввиду ограниченных преимуществ в этом subset пациентов со стандартной терапией, мы решили использовать 15 дня обработка протокол который включил антибиотики (amoxicillin-clavulanic кислота 2 gr/ежедневно плюс metronidazole 1 gr/ежедневно), хирургия (из простого curettage к кости reseption) и ozone терапия (принята предыдущая, во время и после хирургии). Ofthe 11 пациентов с зубными абсцессами или jawbone экспозицией после выделения зубов, последованных до сих пор, 4 evaluable для ответа потому, что они завершили программу. Все пациенты symptomatic для MM также были трактованы с chemotherapy, 3 женщины и 1 человек, престарелый 61, 62, 69 и 79. Два пациента Igg, 1 Iga, 1 свет цепь MM. Три пациента получили Zoledronate и 1 Pamidronate следовал Zoledronate для median времени 19 месяцев (диапазон 6-27). 1 пациент имел широкую экспозицию кости с oro-sinusal fistula, 3 имел трудный излечивающий после выделений зубов или устных claning. Osteonecrosis челюсти histologically conf_rmed в 1 пациенте. Пациенты были трактованы с терапией антибиотика, underwent хирургией (1 emimaxillectomy, 1 curettage, 1 выделение зуба и 1 выделение плюс curettage) и местные ozone применения в соответствии с графиком. Все пациенты получили полную решимость проблемы с итогом riepithelialization lesions. Эти предварительные результаты добавляют дальнейшее доказательство что ozone терапия, с его antimicrobic действием и neoangiogenetic свойствами, приводит к улучшенной ткани oxygenation изготовление излечивающего легче. Ассоциация ozone терапия с антибиотиками и хирургией couid рассматриваются действенная обработка avascular necrosis кости. Все еще, фокус должен быть на предупреждении, через уделяющее внимание любой необходимой зубной обработке перед bisphosphonates терапия начинает. Это вид протокола мог доказать полезный и для устанавливал lesions и в контролировании расширения новых при их начале. Усовершенствованные результаты на большем числе трактованных пациентов будут доступные во время презентации.

Реферат #3460 появляется в Крови, Объеме 106, пункт 11, ноябрь 16, 2005
Ключевые слова: Многократный myeloma|Bisphosphonate|Osteonecrosis
Дата: Понедельник, декабрь 12, 2005
Сессия info: Плакат Сессия: Myeloma: Терапия, Болезнь Кости, и Immunotherapy (10: 30-6: 30 PM)
Время презентации: 10: 30
Помещение: Зал B4